Les mésothéliomes malins

Le mésothéliome est une tumeur rare et agressive, se développant à partir des cellules mésothéliales tapissant les séreuses. Le mésothéliome pleural est le plus fréquent, le mésothéliome péritonéal ne représentant environ que 10 à 30 %. Sur le plan anatomo-pathologique, trois types principaux sont individualisés: le mésothéliome épithélioïde diffus (le plus fréquent), le mésothéliome sarcomatoïde et le mésothéliome biphasique. Deux entités sont particulières par leurs bon pronostic: le mésothéliome papillaire et le mésothéliome multikystique. Le diagnostic anatomo-pathologique est le plus souvent difficile, le recours à l'immunohistochimie est indispensable, nécessitant un panel de plusieurs anticorps afin d'écarter les diagnostics différentiels, en particuliers les métastases d'adénocarcinomes. Malgré sa rareté, cette tumeur maligne a vu son incidence s'accroître de manière inquiétante au cours des dernières années. L'exposition à l'amiante est le principal facteur étiologique du mésothéliome. Le délai entre le début de l'exposition et la manifestation du mésothéliome est généralement supérieur à 30 ans. Le pronostic du mésothéliome est mauvais.